El resultado estético del aumento de senos plásticos depende de muchos factores. De gran importancia es la elección de los bolsillos de implantación y el método de instalación del implante. La estética del busto después de los mamoplásticos se ve afectada por los datos iniciales individuales del paciente, incluida la forma del tórax y las glándulas mamarias, la condición de la piel, el grosor de la capa de grasa subcutánea. Estas y otras características anatómicas se tienen en cuenta al elegir un perfil, ancho base, tamaño y forma de la endoprótesis. Un criterio importante para una operación exitosa es lograr un resultado estable que deleite a una mujer durante muchos años.
La publicación discute las principales formas de aumento de senos: tipos de acceso quirúrgico, tipos de bolsillos anatómicos para instalar implantes, ventajas y desventajas de varios métodos de mamimastia. Aprenderá sobre cómo recuperarse adecuadamente después de la operación, qué es posible y qué no se puede hacer durante el período de rehabilitación.
Indicaciones para la agrandamiento de los senos con implantes
La operación para agrandar el seno con implantes se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones estéticas. La principal indicación de la mamoplastia de aumento es el deseo del paciente de mejorar la estética del seno al aumentar su tamaño y modelar la forma. Durante la operación, las deficiencias debido a la deformación del complejo arelar del pezón (estiramiento de la areola, cambio en la forma) y la omisión de las glándulas después de alimentar al bebé o también se pueden eliminar cambios relacionados con la edad.
La razón de la apelación al cirujano plástico puede ser los siguientes problemas:
- Deterioro de la estética de las glándulas torácicas después del embarazo y la lactancia.
- Cambiar la forma del busto como resultado de procesos involuntarios (envejecidos).
- Hipoplasia congénita de las glándulas mamarias o amastia.
- Asimetría, tanto la naturaleza innata como la adquirida.
- Pechos tubulares.
- Mastoptosis con signos de hipotrofia de las glándulas mamarias.
- Insatisfacción de la mujer con la forma o el tamaño de un busto.
La agrandamiento de los senos con los implantes también es realizado por pacientes que se sometieron a operaciones radicales en las glándulas mamarias como parte del tratamiento de neoplasias malignas. La mamoplastia de aumento reconstructivo le permite recrear senos naturales y estéticamente atractivos sin aumentar el riesgo de desarrollar procesos tumorales.
¿Qué características individuales se tienen en cuenta antes de la operación?
Las tácticas de la corrección quirúrgica están determinadas por las características individuales del paciente. Sí, siempre existe la oportunidad de poner un implante de gran tamaño, pero lejos de siempre ese paso conducirá al resultado deseado: un cambio natural y armonioso en la apariencia.
Los siguientes factores están influenciados por la elección de la forma, el perfil y el tamaño de la endoprótesis, así como la elección de los bolsillos de implantación y el método de instalar el implante
- La edad de la mujer.
- La forma y el tamaño iniciales de las glándulas mamarias.
- La altura y el ancho del cofre.
- La gravedad de la grasa subcutánea.
- La elasticidad de los tejidos integumentarios de las glándulas mamarias.
- El ancho del intervalo interrogado.
- La presencia de signos de ptosis (prolapso) del busto.
Las tácticas de la mamoplastia de aumento también afectan si una mujer planea dar a luz en el futuro para dar a luz y amamantar. Al elegir el acceso, también se tiene en cuenta la necesidad en el plástico del complejo del pezón-AROOOLAR, lo que puede ser necesario para lograr el resultado estético óptimo.
Métodos para instalar implantes
Teniendo en cuenta las características individuales anteriores de la anatomía y otros factores, un cirujano plástico elige una de las tres formas (tipos de acceso quirúrgico) del aumento de senos:
- Areolar (agrandamiento de mama "a través de areola").
- Submamáculo.
- Axilar.
A continuación se muestran las características, pros y contras de cada método de aumento de la mamublastia en detalle.
Acceso areolar
Con un acceso areolar o periareolar, el cirujano plástico establece los implantes a través de la incisión, que pasa a lo largo de la periferia de la zona pigmentada de la areola. La principal ventaja de tal acceso quirúrgico es la invisibilidad de las cicatrices. La cicatriz se encuentra en el borde de la piel clara y oscura, y por lo tanto es bastante difícil notarla.
En el método periarelar para aumentar las glándulas torácicas, hay otras ventajas, además de la gravedad mínima de la cicatriz postoperatoria:
- Durante la operación, es posible llevar a cabo el plastismo del complejo arelar del pezón. En algunos casos, es difícil lograr la estética óptima de un busto sin corregir el tamaño y la forma del SAK, y esta ventaja del acceso periarelar puede desempeñar un papel decisivo.
- El acceso periereyular elimina el riesgo de daño a las fibras nerviosas aferentes (sensibles), que pasan al SAK en el área del pliegue de carga. Debido a esta ventaja, el área de la mamublastia le permite mantener completamente la sensibilidad del pezón y la areola.
- Simultáneamente con el aumento en el busto, puede corregir la etapa inicial de la mastoptosis.
A pesar de las ventajas del acceso periarelar enumerado anteriormente, la técnica no se puede recomendar a todas las mujeres. En particular, este método de instalar implantes no se recomienda para las niñas que planean dar a luz a los niños y amamantarlas. Esto se explica por el hecho de que durante la operación existe un riesgo de daño a los conductos de la leche, lo que afectará la función de lactancia.
El acceso periaryolar no permite una descripción completa de todos los bolsillos de implante, lo que impone restricciones sobre el tamaño del implante. Este método es adecuado para aquellos pacientes que desean poner una pequeña endoprótesis y aumentar ligeramente el cofre. En una situación en la que una mujer quiere agregar 2-3 tamaños a las glándulas mamarias, es preferible usar el acceso submammamal o axilar.
Acceso submamájaro
Con el acceso submamática, la instalación de endoprótesis se lleva a cabo a través de incisiones horizontales, que pasan debajo de la glándula torácica en un pliegue natural de la piel. Las cicatrices postoperatorias al usar este método de instalación de implantes se expresan significativamente, pero están ocultas en el pliegue de la piel. Las cicatrices son visibles en la posición de acostarse, y en posición de pie, están cubiertas por el poste inferior de la glándula torácica.
La principal ventaja del acceso submamante es una muy buena descripción del campo operativo. Para un cirujano plástico, este es el tipo más fácil de mamoplastia, ya que hay un acceso completo a todos los bolsillos de implantes y es fácil lograr la colocación absolutamente simétrica de los implantes. Gracias a esta característica, se pueden instalar grandes endoprósis.
Otra ventaja de la metodología submamaria para aumentar el busto es la falta de riesgo de daño a los conductos de la leche. Después de la operación, se conserva la función de lactancia, lo que le permite recomendar este método para pacientes que planean en el futuro embarazo y la lactancia del bebé.
El método submammamante de instalación de implantes no carece de deficiencias. Para muchos pacientes de cirujanos plásticos, el menor menos de la metodología en una cicatriz pronunciada y suficientemente extendida, que pasa en un pliegue debajo del cofre. La desventaja es el riesgo de daño a los nervios aferentes que inervan el SAK. Si durante la operación se disecciona el nervio, se alterará la sensibilidad del pezón y la areola.
El uso del acceso submamario no permite simultáneamente con la mamublastia de aumento para realizar la cirugía plástica a través de una incisión. Además, las mujeres que tienen los signos iniciales de un busto (mastoptosis) a menudo recurren para la ayuda de un cirujano plástico. Si el acceso periereyular le permite eliminar las manifestaciones relacionadas con la edad, entonces, cuando se usa el acceso de submamática, es imposible corregir la mastoptosis simultáneamente con la agrandamiento del pecho.
Acceso a axilar
Con el acceso axilar, el aumento de senos se lleva a cabo a través de los cortes, que están en la fosa axilar. La ventaja clave de la metodología es que las cicatrices fallan de las glándulas mamarias y no afectan su percepción estética. Por otro lado, las cicatrices son notables, y esto puede convertirse en un problema si una mujer usa ropa abierta. Por ejemplo, las cicatrices pueden ser claramente visibles durante los deportes, especialmente en una posición de cuerpo con las manos levantadas.
Sin embargo, es el acceso a Axillar el que se considera el "estándar de oro" en la mamublastia de aumento. La operación se lleva a cabo bajo el control del equipo óptico de fibra (endoscopio), lo que permite que un cirujano plástico acceda a todos los bolsillos de implante. No hay riesgo de daño a los troncos nerviosos. No existe riesgo de disección de los conductos de leche, lo que nos permite recomendar este método de instalar implantes a las niñas que planean el embarazo. No hay restricciones en términos de endoprótesis: el tipo de acceso axilar le permite colocar implantes de cualquier volumen, forma y perfil.
Las desventajas del método de aumento de senos axilar son que el cirujano plástico no tiene forma de corregir las consecuencias de la omisión de las glándulas mamarias o realizar plástico del complejo animular del pezón. Por esta razón, el acceso axilar se usa principalmente para modelar el tamaño del busto, cuando no hay problemas estéticos concomitantes que requieran corrección quirúrgica.
Criterios de selección de acceso quirúrgico
En la práctica clínica, los cirujanos plásticos usan varios criterios para elegir el acceso quirúrgico para aumentar las glándulas torácicas. Uno de los criterios principales es la edad de la mujer y sus planes adicionales con respecto al embarazo. Si el paciente planea dar a luz a los niños, es aconsejable rechazar el acceso periarelar. Es preferible un acceso a axilar o un acceso submamático.
Si una mujer no planea dar a luz, puede usar cualquiera de los tipos de acceso quirúrgico previamente considerados. En situaciones en las que, para mejorar la estética del busto, simultáneamente con su aumento, es necesario realizar el plástico de la areola, el acceso periaryolar es preferible. El mismo método de instalación de implantes es más adecuado para pacientes con signos iniciales de mastoptosis.
Los pacientes que desean aumentar el busto en varios tamaños, un cirujano plástico puede recomendar un método submammamor o axilar. La elección óptima en esta situación es un aumento en las glándulas torácicas a través de la fosa axilar, sin embargo, los deseos estéticos de la mujer también se tienen en cuenta. Si ella expresa el deseo de ocultar la cicatriz en un pliegue natural debajo del cofre, se selecciona el acceso submamario.
Elegir un bolsillo para instalar implante
El siguiente aspecto del aumento de la mamoplastia está asociado con la elección de la región anatómica en la que se instalarán los implantes.
Se puede ubicar el bolsillo de implantación:
- bajo la glándula mamaria (colocación subgandular);
- bajo el músculo pectoral (ubicación submiscular);
- Parcialmente debajo de la glándula, parcialmente bajo el músculo (versión combinada).
Colocación subgandular. El implante se instala en el espacio anatómico debajo de la glándula. El bolsillo más superficial está separado de la superficie del cuerpo solo con tejidos de cubierta y glándulas mamentarias, y debido a esta característica no se recomienda usar si es necesario aumentar el cofre en varios tamaños. Se puede determinar visualmente una gran endoprótesis. Además, el riesgo de desarrollar la deformación del paso: aumenta la complicación estética, en la que se forma un tipo de "paso" sobre el borde superior del implante.
Con la colocación subgandular de la endoprótesis, el riesgo de desarrollar otras complicaciones de la naturaleza estética, en particular, la aparición de deformación de los tejidos integumentarios sobre la glándula torácica en forma de "ondas" o "cenizas de montaña". Con el desarrollo de la contractura capsular, el deterioro de la estética del busto también es más pronunciada con la colocación superficial del implante.
Otra característica de este tipo de colocación es que la endoprótesis y las glándulas mamarias están soportadas solo por enlaces de tenedores: las estructuras del tejido conectivo, cuya elasticidad disminuye con la edad. Por esta razón, con una instalación subgandular de implante, el riesgo de desarrollar mastoptosis aumenta, especialmente en mujeres con senos inicialmente grandes.
Colocación submuscular. La colocación del implante debajo de un músculo pecho grande evita los problemas característicos de una ubicación subgandular. Menos el riesgo de contractura capsular y la aparición de deformación de la piel por encima del cofre en forma de "Rowan" y "Waves". La endoprótesis se fija de forma segura con los músculos y no aumenta la probabilidad de desarrollar mastoptosis.
Pero la colocación del implante debajo del músculo tiene el lado opuesto.
En primer lugar, en las niñas que participan activamente en los deportes, aumenta el riesgo de rotación o desplazamiento de implantes. Si, para aumentar las glándulas torácicas, se usaron implantes de moda, la rotación (giro) puede conducir a la deformación de los senos, que solo se puede corregir durante una operación repetida.
En segundo lugar, con la colocación submiscipular, aumenta el grado de lesión de los tejidos durante la cirugía. Debido a esto, la curación se vuelve más lenta y el período de rehabilitación se alarga a la ropa interior de compresión de desgaste y sigue todas las restricciones durante más tiempo.
Colocación combinada. La mejor opción es la colocación combinada, en la que el segmento de endoprótesis superior está debajo del músculo, y el poste inferior está debajo de la glándula. Con este acuerdo, se excluye el riesgo de deformación de pasos. Por debajo del riesgo de girar y desplazarse del implante, el desarrollo de la contractura capsular y otras complicaciones estéticas. La curación es más rápida, el período de rehabilitación se reduce.
Tipos de implantes
La ampliación de los senos es llevada a cabo por implantes de los principales fabricantes mundiales. Se hicieron endoprósis de silicona médica con un alto grado de cohesión y diversos grados de densidad. El silicio está cubierto con un caparazón elastomérico, que elimina la probabilidad de difusión en gel. La cápsula externa está representada por una concha porosa, cuya textura especial contribuye a la integración del implante en los tejidos vivos y su fijación confiable. Debido a la membrana porosa, se reduce el riesgo de contractura de cápsula fibrosa.
La línea de cada fabricante presenta varios cientos de tipos de implantes que difieren en las siguientes características:
- Forma: un implante puede ser anatómico (en forma de caída) o redondo.
- Ancho de base: tamaño horizontal del polo inferior de la endoprótesis.
- Perfil: altura de endoprótesis.
- Tamaño: volumen.
La elección del implante está determinada por los deseos, así como los datos iniciales de las características paciente e individual de la estructura del tórax y las glándulas mamarias. Por ejemplo, las niñas con una brecha pronunciada entre Thilet son más adecuadas para implantes anatómicos de bajo perfil con una base amplia. Las mujeres que desean cambiar los acentos al escote son más adecuadas para implantes redondos de perfil completo, que aumentan visualmente el polo superior de la glándula mamaria.
Preparación para el aumento de senos con implantes
La preparación para la cirugía plástica a el seno agrandado se puede dividir en dos etapas: diagnóstico y estética. El propósito de la etapa estética de la preparación es elegir el implante perfecto y decidir sobre las tácticas de la intervención quirúrgica. Según los resultados del modelado y el análisis de la computadora de los datos iniciales del paciente, el cirujano selecciona el método de instalar la endoprótesis y un bolsillo anatómico para su ubicación.
El propósito de la etapa de diagnóstico es minimizar los riesgos operativos y anestesiológicos, así como eliminar las contraindicaciones para la cirugía. Cada mujer, antes de aumentar las glándulas mamarias, sufre un diagnóstico integral, incluida una lista ampliada de métodos instrumentales y de laboratorio. La mamografía con una consulta de un ginecólogo y mamólogo seguramente se prescribe.
Unas semanas antes de aumentar la mamoplastia, una mujer debe dejar de tomar ciertas drogas, en particular, fármacos hormonales anticonceptivos y anticoagulantes. Es necesario abandonar los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos del grupo de AINE, ya que ralentizan la coagulación de la sangre. También es necesario dejar de tomar alcohol y abandonar el tabaquismo, ya que el etanol y la nicotina ralentizan los procesos regenerativos y afectan negativamente el ritmo de recuperación después de la mamimastia.
Rehabilitación después de la mamublastia
El período postoperatorio temprano se acompaña de síntomas típicos para cualquier operación: hinchazón, dolor y hematomas en el área de la herida operativa, fiebre, malestar general. Estos síntomas son una reacción normal del cuerpo en respuesta a una violación de la integridad del tejido. Las preparaciones prescritas por un cirujano plástico: analgésicos antiinflamatorios, antiexplocacionales, ayudarán a hacer frente a las dificultades de este período. Para la prevención de complicaciones infecciosas, el médico prescribe un curso corto de antibióticos.
Los detalles del período de rehabilitación después de la mamoplastia es que es necesario usar constantemente un sujetador de compresión. El lino elástico se cose en un orden individual incluso antes de la cirugía. Debe usarlo continuamente, solo puede eliminarlo durante un tiempo de procedimientos de higiene. En cuanto a la higiene del cuerpo, en los primeros 7-10 días después del aumento en las glándulas torácicas, debe estar limitado por toallitas húmedas, no puede tomar una ducha.
Puede dormir después de la operación solo en su espalda. De 10 a 14 días, se le permite dormir a un lado, pero aún es imposible encender el estómago. No puedes jugar bailando o deportes. La prohibición de la actividad física, incluido el hogar, es válida durante 4 semanas; Las cargas de energía y algunos tipos de entrenamiento cardiovascular están contraindicados durante 3 meses (o hasta la resolución especial de un cirujano plástico).
A lo largo del período de restauración, no puede tomar el sol ni en la luz solar directa o en el solarium. No puede ir a una sauna o bañera, tomar baños calientes en casa. El alcohol y el fumar están contraindicados. Se permite que el lino de compresión se elimine del segundo mes, pero durante el año debe usar un sujetador con correas anchas y un cinturón ancho que soporta bien el cofre.